Среди всех поражений нижнечелюстного сустава можно отметить миофасциальный болевой клик-синдром жевательных мышц, который характерным образом транслирует боль в нижнюю челюсть, голову, уши и шею, а также в суставы. Иногда он сопровождает головные боли напряжения, или имеет признаки, схожие с симптомами тензионных головных болей. Неспособность открыть рот более чем на 2-3 поперечных пальца говорит о сокращении жевательных мышц. Даже если это и не так, путем пальпации можно обнаружить затвердевшие мышцы в височно-нижнечелюстном суставе. Звук, напоминающий щелчок, при открывании и закрывании рта предполагает наличие отклонения в височно-нижнечелюстном суставе. Однако самым распространенным случаем является мышечная боль. Во многих случаях можно выявить проблемы в различных сегментах мышц, а также в височно-нижнечелюстном суставе, в том числе в задней части шейного позвонка. Подобно радикулитной боли, временами происходят мышечные сокращения по всему телу. Пациенты с болью в височно-нижнечелюстном суставе, как правило, испытывают чувство тревоги или депрессию. Такая боль также испытывается пациентами с хлыстовым синдромом.
Основными мышцами височно-нижнечелюстного сустава являются: жевательная мышца, медиальная и латеральная крыловидная мышца, височная мышца и двубрюшная мышца. Все они управляются тройничным нервом. Тройничный нерв состоит, главным образом, из чувствительных нервов, но по нижнечелюстным мышцам разбросаны двигательные нервы.
Пациент раскрывает рот и проверяет, на ширину скольких пальцев он может открыться. Обычно пациенты в состоянии открыть рот на ширину трех пальцев, но для тех из них, у кого рот не такой большой, нормой считается ширина двух пальцев. Затем врач проверяет пациента на боль при надавливании и мышечные сокращения, оттягивая жевательную мышцу вперед и назад. Если пациент испытывает сильную боль при надавливании, он/она нуждается в лечении.
Стимулирование проводится в течение 5 минут или больше с частотой 3-5 Гц. Интенсивность стимуляции не должна быть чрезмерной, если пациент чувствителен к боли, или если наблюдаются чрезмерные мышечные сокращения. Клинический эффект достигается через 10-14 сеансов терапии методом транскраниальной магнитной стимуляции
Для достижения стойкой ремиссии используется ботулинотерапия, которая позволяет снять спазм мышц, уменьшить болевой синдром, увеличить активные движения в височно-нижнечелюстном суставе на 4-6 месяцев
Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в Самаре проводят сертифицированные неврологи-ботулинотерапевты клиники ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ
